Разширените вени представляват разширение на повърхностните вени на долните крайници, придружено от некомпетентност на клапата и нарушен кръвоток. Терминът „разширени вени“ идва от латински. варикс - "подуване". Тази диагноза е много разпространена: до 89% от жените и до 66% от мъжете, живеещи в развитите страни, имат в една или друга степен признаци на разширени вени.
Най-често първи се засягат клапите, които са подложени на максимално механично натоварване. В този случай патологичното изхвърляне на кръв става през устието на голямата и малката сафенозна вена, понякога през големи перфориращи вени. Прекомерният кръвен обем, възникващ в повърхностните вени, постепенно води до преразтягане на венозната стена. Общият обем на кръвта, съдържаща се в повърхностното венозно легло на долните крайници, се увеличава, което води до дилатация и клапна недостатъчност в перфорантните вени. Разширените вени най-често засягат вените на долните крайници, но могат да се появят във всеки орган или част от тялото.
Симптоми на разширени вени
Клиниката на разширените вени се определя от етапите на заболяването:
- Етап 1. Първите симптоми са тежест и умора в краката след работен ден, подуване на глезените, стъпалата и подбедриците в късния следобед. В този случай всички симптоми изчезват след нощна почивка или след активно ходене.
- Етап 2. Появяват се паяжини на краката, болка по вените и редки нощни крампи в прасците.
- Етап 3. На този етап вече могат да се напипат вени и възли по кожата, които се появяват след дълго седене или изправено положение.
- Етап 4. В допълнение към всички горепосочени симптоми, в късния следобед има постоянно подуване, което може да не изчезне напълно сутрин.
- Етап 5. Кожата на краката ви може да стане тъмна на цвят. Появява се атрофия на кожата.
- Етап 6. Появяват се трофични язви, които могат да се лекуват.
- Етап 7. Трофичните язви не се лекуват.
Един от първите признаци на започващо заболяване често е подуване и болка по вените. При разширени вени на краката има леко подуване на меките тъкани, обикновено в стъпалата, глезените и подбедриците. Наличието на такъв „синдром на тежкия крак” не предразполага непременно към последваща трансформация на разширени вени. Въпреки това, повечето пациенти в началото на заболяването отбелязват някой от изброените симптоми, особено вечер, при продължително стоене или продължително ходене в горещо време.
Заболяването се развива дълго време, като изброените симптоми са придружени от "вечерен" оток. Отокът се наблюдава първо в глезените и стъпалата, а след това се разпространява към подбедрицата. Когато се появи такъв оток, трябва да се говори за развита хронична венозна недостатъчност. Цветът на кожата придобива синкав оттенък. Ако пациентите на този етап не получат необходимото лечение, част от тях развиват хиперпигментация на кожата на краката и липодерматосклероза. В по-напреднали случаи се появяват трофични язви.
В допълнение към разширените вени на долните крайници има и:
- разширени вени на таза при жените;
- варикоцеле при мъжете;
- увреждане на вените на долните крайници;
- разширяване на вените на хранопровода поради чернодробна патология;
- посттромбофлебитни прояви в различни органи.
Причини за заболяването.
Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:
- Заседнала работа или работа „на краката“;
- наднормено тегло;
- Наследственост, предразположеност към заболяването;
- Възраст и пол. Най-голяма вероятност от развитие на разширени вени при жените е на възраст 30-40 години;
- Бременност
Причинно-следствените връзки на появата на разширени вени все още са обект на дискусия и научни изследвания. Нарушенията в изтичането на венозна кръв най-често се дължат на липсата или слабостта на съдовия клапен апарат, разположен дълбоко в тъканите. Също така разширените вени на долните крайници и други органи могат да бъдат причинени от намаляване на тонуса на съдовата стена.
По-рядко разширените вени на краката са свързани със състояния като:
- предишно възпаление на вените (флебит);
- образуване на кръвни съсиреци във венозното легло;
- вродени аномалии на съдовото развитие.
Лечение на разширени вени на долните крайници
Същността на консервативното лечение на разширените вени е да се възстанови нормалният венозен отток.
Физическа активност
Ходенето се препоръчва при пациенти с разширени вени като метод както за профилактика, така и за лечение. Свиването на мускулите на краката помага за изпомпването на кръв към сърцето и подобрява кръвообращението.
Носенето на компресионно облекло
Използването на компресионни чорапи е един от консервативните методи за лечение на разширени вени и други лезии на вените. Продуктите осигуряват компресивен ефект за поддържане на съдовия тонус и възстановяване на притока на кръв към засегнатата област на долните крайници. Важно е да сменяте редовно бельото си, тъй като то е склонно да се разтяга.
лекарства
Лекарствата за лечение на разширени вени трябва да повишат тонуса на вените, да намалят капилярната пропускливост и да подобрят лимфния дренаж, микроциркулацията и да премахнат реологичните нарушения и да спрат възпалението. Лекарствата за лечение на разширени вени се разделят на няколко групи. Флеботоници: диосмин, трибенозид, рутозид и други; антикоагуланти: еноксапарин натрий, надропарин калций; противоедемни средства: диосмин и други; дезагреганти: тиклопидин, ацетилсалицилова киселина, калциев добезилат; за трофични промени: трибенозид, диосмин; антиоксиданти: витамин Е; ацетилсалицилова киселина и нейните производни; нестероидни аналгетици; фибринолитици.
Лекарите също препоръчват използването на локални лекарства - мехлеми и гелове. Това помага за намаляване на болката в крайниците и намаляване на отока, подобряване на функционирането на клапната система, повишаване на тонуса на съдовите стени и възстановяване на нормалния кръвен поток.
Хирургично лечение на разширени вени
В някои случаи е показана операция - това е най-ефективният метод на лечение. Съвременните операции, които се извършват с помощта на лазер, радиочестота или склеротерапия, се извършват под местна анестезия.
Профилактика.
Наистина ефективна профилактика на разширените вени е използването на компресионни чорапи, поддържането на нормално тегло и редовните упражнения, особено ходене или плуване. Самомасажът също помага при проявите на разширени вени (с него можете да използвате и кремове или мехлеми).